Meme Sağlığı Kulübü | Op.Dr. Hamdi Koçer | Fibroadenom, meme kanseri, ultrasonografi, lenf bezleri

Memenin İltihabı: Mastit


emzirme3.jpgMeme iltihabı yani mastit hormonal bakımdan aktif  dönemde yani 18-50 yaş aralığında görülür. Bunlarında çoğu  emzirme dönemine rast gelir.  Emzirme dönemi dışında görülen meme enfeksiyon ve abselerinin oluş mekanizma ve tedavileri farklıdır.  Bu nedenle iki grubu farklı değerlendirmek gerekir. 

Emzirme döneminde görülen meme enfeksiyonları

Eskiye oranla görülme sıklığı azalmıştır. Meme başında bir çatlak veya meme cildindeki bir sıyrık enfeksiyonun giriş kapısıdır.  Özellikle vücut direncinin düştüğü  dönemlerde, buradan giren bakteriler enfeksiyona neden olurlar.  Üstelik meme içinde boşalamayan süt bezesi de varsa, bkterileri içi ideal yaşam alanı oluşur. Bu nedenle emzirme dönemindeki meme enfeksiyonları çok kısa zamanda ciddi bir enfeksiyona dönüşbilir.

Meme enfeksiyonları genellikle ilk doğumu takiben görülür ve  emzirme döneminin ilk 6 haftası  veya bebeği sütten kesme döneminde  karşımıza çıkar.  Hastanın yakınmaları: ağrı, kızarıklık, şişlik, hassasiyet ve/veya sistemik enfeksiyon bulguları olabilir. Klinik muayenede meme şişmiştir, kızarmıştır ve hassastır. Eğer abse gelişirse,  sınırları belli kitle ele gelir ve bunun üstünde cildin gergin kırmızı parlak hali hemen dikkat çeker.  Hasta da bazen, yüksek ateş, taşikardi, lökositoz gibi sistemik enfeksiyon bulguları da görülür. Erken dönemde hemen antibiyotik başlanması, enfeksiyondan abseye dönüş riskini azaltır.

Antibiyotik başlanmasına rağmen tedaviden fayda görmeyen kadınları hastaneye yatırmak, ultrasonografi ile abseyi kontrol etmek ve olası bir tümör ile ayırıcı tanısını yapmak gerekir.  Bazen enflamatuvar kanserleri abselerden ayırmak çok zor olabilir.

Bu süreç esnasında emzirmeye devam edilmelidir çünkü süt kanallarının boşalması enfeksiyonun çözülmesine yardımcı olur. Süt içindeki bakteriler bebeğe zarar vermez. Annenin emzirmeye devam edebilmesi için süte geçmeyen bir antibiyotik seçilmesi gerekir.

Bebek memeyi emip yeterince boşaltamıyorsa, mutlaka pompa ile boşaltılmalıdır.  Pompa ile boşaltma sırasında meme üzerine biraz masaj yapmak faydalı olabilir.

Emzirme dönemi dışında abseler:       
Kronik mastit-Granülamatöz mastit

Emzirme dönemi dışında meme abseleri nadir görülür. Bunların bir kısmı yi emzirm dönemindeki gibi akut abselerdir; bir kısmı ise sürekli tekrarlayan kronik abselerdir. Akut abseler adi enfeksiyonlardan kaynaklanır ve tanı-tedavi olarak emzirme dönemi abseleri gibi değerlendirmek gerekir.

Emzirme dönemi dışında görülen ve ard arda tekrarlayan kronik abseler memenin çok nadir görülen ancak hastalara ciddi sıkıntı veren bir tablodur. Sebebi tam olarak bilinmemek ile beraber oto-immün bir hastalık olduğu yani vücudun bağışıklık sisteminden kaynaklandığı düşünülmektedir. Vücudun bağışıklık sistemi kadının süt 

url.jpgkanallarını ve süt bezlerini yabancı cisim olarak görüp tahrip etmeye uğraşmaktadır. Benzer hastalıklar yine hormon bezi olan pankreas ve tiroit bezinde görülebilir: Diabetes ve Hashimoto tiroiditi

Kronik mastitler en son emzirme döneminden 1-2 sene geçtikten sonra ortaya çıkar yani genç kadınlarda görülür. (ortalama görülme yaşı 32). Meme başı çevresinde kızarıklık, abse, kitle ve bazen de akıntılı fistül şeklinde ortaya çıkabilir. Zaman zaman endeksiyon da tabloya ilave olabilir ve o zaman ateş kırıklık da görülür.  

Eğer abse yoksa, antibiyotik ve antienflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Bunlara yanıt alınamaz veya abse gelişirse, memeyi ultrasonla kontrol etmek,  tedavi olarak da iğne ile drenaj veya cerrahi abse drenajı uygulanır.

Tedaviye yanıt vermeyen  sık tekrar eden hastalarda tümör tanısının ekarte edilmesi gereklidir. Bunun için ince iğne biyopsisi veya tru cut biyopsi ile hastalığın granülamatöz mastit olduğu kanıtlanmalı ve meme kanseri tanısı ihtimali ekarte edilmelidir. 

Bu abselerin kesin bir tedavisi yoktur ve dönem dönem hastalık ile mücadele zordur. Hastalığın memede yaygınlaştığı, kitleler oluştuğu ve ağrı nedeniyle hastaya sıkıntı verdiği dönemlerde kortizon kullanılabilir. Kortizon ile hastalığın belli süreler remisyona uğradığını (uzun süre tekrarlamadığını) biliyoruz. Kalıcı tedavi bazen ilgili bölgedeki tüm süt kanallarının çıkarılması şeklinde olur.

Kronik mastit olduğunu düşündüğümüzde ilk yaptığımız iğne biyopsisi ile tanıyı kesinleştirmek sonra hastanın tedavisine başlamak olmalıdır. 

KRONİK MASTİT İÇİN BİZDEN RANDEVÜ ALIP MUAYENEYE GELEBİLİRSİNİZ. 
ADRESİMİZ: VİTAL FULYA PLAZA-ŞİŞLİ-İSTANBUL

0090 212 296 3396
0090 541 411 9000

 

 

Yorumlar  

 
+1 #20 Sevgi kaymaz 17-05-2016 23:45
Benim 4 senedir sık aralıklarla gogis ucunda ağrı ve iltihap oluyo doktora gittiğimde antibiyotik kullandım ve geçmedi iki oluyor ama en çoğu genellikle sol göğsümde daha yaygın ve sol göğsünün üst kısmında 4 sene önce kitle vardı doktorlar geçer dedi süt bezesi dedi ilgilenmedi ve geçmedi lütfen yardımcı olur musunuz
Alıntı
 
 
+3 #19 Beyza 13-04-2016 21:02
Merhaba ben 34 yaşındayım çocuklarım büyük göğsümde ağrıyla doktora gittim önce antıbiyotıkle denediler olmayınca iki göğsümünde üstten ameliyat oldum bir hafta antibiyottik serumla takviye aldım hergün yaradan göğüs içini yıkama yaptılar hortum çekildiği gün çok agrı oldu ve o kızarıklık hala gecmiyor şiştı öbür göğsümün üstündede ameliyattan sonra sertlik oluştu 4 hafta oldu ameliyat olalı yaralarım hala kapanmadı birde beni başka hastaneye gönderdiler orada tekrar sıvı var denildi antibiyotık kullanıyorum pazartesiye kadar geçmezse iğneyle çekiceklermiş çok korkuyorum soguk buz torbası koyuyorum sürekli iğneyle nasıl olucak uyuşturuluyormu zaten yara göğüs içler lütfen yardımcı olurmusunuz
Alıntı
 
 
+2 #18 Dr Hamdi Koçer 05-04-2016 07:46
Profesyonel tıbbi yardım alacaksınız.
Geçmiş olsun.

Alıntılandı dilek aslan:
Merhaba hocam doğum dan sonra mastit oluştu iki kez operasyon geçirdim ve yine sertlik oluştu ne yapmam gerekiyor benim için çok zor bir süreç oldu
Alıntı
 
 
+3 #17 dilek aslan 04-04-2016 17:32
Merhaba hocam doğum dan sonra mastit oluştu iki kez operasyon geçirdim ve yine sertlik oluştu ne yapmam gerekiyor benim için çok zor bir süreç oldu
Alıntı
 
 
+1 #16 Dr Hamdi Koçer 16-03-2016 08:44
Kesin tanı nedir: Biyopsi sonucu kronik granülomatöz mastit ise eğer ve sürekli bu şekilde sizi rahatsız ediyorsa, iki taraflı cilt koruyucu mastektomi yapılabilir. Bunun kararı size kalmış.

Alıntılandı nihallll:
ben 30 yaşındayım evliyim çocuğum yok ve yıllardır iki göğsümdede şişlik kızarıklık ve şiddetli ağrı var sivilce gibi başlıyo büyüyo şişip patlıyo iltahap akmaya başlıyo son zamanlarda iki koltuk altımdada şişlikler başladı doktora gittim antibiotik veriyo ama faydası olmadı ameliyatla temizlene bilir dediler sizce ameliyat olmalımıyım
Alıntı
 
 
0 #15 nihallll 16-03-2016 02:46
ben 30 yaşındayım evliyim çocuğum yok ve yıllardır iki göğsümdede şişlik kızarıklık ve şiddetli ağrı var sivilce gibi başlıyo büyüyo şişip patlıyo iltahap akmaya başlıyo son zamanlarda iki koltuk altımdada şişlikler başladı doktora gittim antibiotik veriyo ama faydası olmadı ameliyatla temizlene bilir dediler sizce ameliyat olmalımıyım
Alıntı
 

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile